* اطلاعات زیر مربوط به دو فقره پرونده صدور و خسارت در رشته های مسئولیت حرفه ای پزشگان و حمل ونقل صادراتی ارائه میگردد، با توجه به مفاد مواد قانونی خواسته شده ، بررسی و پاسخ دهید.
الف - بیمه نامه آقای دکتر ............. در تاریخ هفتم خردادماه نودوچهار با تخصص جراحی های چشم صادر گردیده است ، در عمل جراحی که تاریخ هجدهم تیرماه انجام گردیده است ، بیمار دچار صدمات خاصی شده و جراح بر اساس نظریه کمیسیون به چهل و شش درصد قصور پزشکی محکوم گردیده است ، با توجه به مواد سه ، شش و نه قانون بیمه به سوالات ترتیبی زیر پاسخ دهید:
1- با توجه به بند 4 ماده سه ، عنوان حادثه یا خطری را که بیمه شده است ، بنویسید ؟
2- چنانچه پزشک در این عمل جراحی خاص ، دستیار داشته است ، در مورد تقصیر وی اظهار نظرکنید؟
3- اگر مبلغ قابل پرداخت غرامت چشم کمتر از دیه مقرر قانون مجازات اسلامی باشد ، پرداخت مابه التفاوت آن چگونه خواهد بود؟
* ب - بیمه نامه باربری با شرایط B صادر گردیده است ، قبل از وقوع خسارت شرایط incoterms تغییر می یابد ، در این حالت و بدون اینکه خسارتی وقوع یافته باشد بیمه نامه دستخوش تغییراتی میگردد یا خیر ؟
با سلام و خسته نباشید.
1) مسئولیت حرفه ای پزشک مربوطه که به علت خطا ،اشتباه ،غفلت ،یا قصور پزشک در انجام امور درمانی یا پزشکی دچار صدمات جسمانی یا روانی گردیده یا فوت شوند تحت پوشش قرار می دهد .
2) بیمه نامه مربوط به خود پزشک می باشد و قصور و اشتباه خود پزشک در اون رشته خاص را پوشش می دهد در صورتی که دستیار پزشک مقصر حادثه مشخص شود در صورتی که اون شخص بیمه نامه مسئولیت مربوطه را داشته باشد می تواند از آن استفاده نماید در غیر این صورت خود دستیار ملزم به پرداخت دیه می شود .
3) اگر مبلغ غرامت پرداختی کمتر از دیه مقرر قانون باشد جبران مابه تفاوت مبلغ دیه از جانب خود پزشک می باشد .
ب )اینکوترمز رابطه بین فروشنده و خریداران تحت قرارداد فروش و آنهم در برخی زمینه ها می باشد واینکو‌ترمز به مسائل مرتبط با حمل کالا از فروشنده به خریدار پاسخ میدهد. مسائلی شامل حمل کالاها، ترخیص کالاها، واردات و صادرات کالاها، اینکه چه کسی مسئول پرداخت میباشد و اینکه ریسک جابجایی و انتقال کالا در مراحل مختلف حمل بر عهده چه کسی میباشد.
در مورد سوال مذکوردر صورتی که در قرارداد ذکر شده باشد که مربوط به شماره اینکوترمز مثلا 2000 تغییر و اختلافی پیش نمیاد در غیر این صورت موجب اختلاف بین خریدار و فروشنده پیش میاد .
*اسم بیمه نامه ای که پزشک خریداری کرده است بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان است .این بیمه، مسئولیت حرفه ای پزشکان و پیراپزشکان را در قبال بیمارانی که به علت خطا، غفلت و یا کوتاهی پزشکان و پیراپزشکان در انجام امور پزشکی دچار صدمه جسمانی، روانی یا فوت شوند تحت پوشش قرار می دهد.
*هرکس بیمه می دهد بیمه متعلق به خود اوست مگر آنکه در بیمه نامه تصریح شده باشد که مربوط به دیگری است لیکن در این بیمه نامه ، بیمه خریداری شده توسط پزشک بوده نه دستیار پزشک پس بیمه مربوط به خود شخص پزشک است.
*دیه چشم : از بین بردن دو چشم سالم موجب دیهء کامل است و دیه هر کدام از آنها نصف دیه کامل خواهد بود . در این پرونده خسارت نوشته شده است که مبلغ قابل پرداخت غرامت چشم کمتر از دیه مقرر قانون مجازات اسلامی باشد ،پس اگر کمتر از دیه مقرر قانون همان سال است دیگر پرداخت مابه التفاوتی نیست که بخواهد پرداخت کند پزشک.
شرط B
علاوه بر خطرات مندرج در بند یک کلوز B، خطرهای عدم تحویل، دزدی، قلاب زدگی، آب دیدگی، روغن زدگی، شکست، ریزش و خسارات ناشی از مجاورت با کالاهای دیگر مشمول این بیمه نامه می باشد.
منظور از “اینکوترمز” مجموعه ای از مقررات بین المللی برای تفسیر اصطلاحات مهم مورد استفاده در قراردادهای تجارت خارجی است که توسط اتاق بازرگانی بین المللی و به منظور رفع ابهامات ناشی از تفسیرهای گوناگون از اصطلاحات مشابه در کشورهای مختلف تهیه و بهنگام می گردد.
اگر دربیمه نامه صادرشده نوشته شده باشد مربوط به کدام شماره اینکوترمز است و در غیر اینصورت اختلاف بین بیمه گر و بیمه گذار پیش می آید.
*اسم بیمه نامه ای که پزشک خریداری کرده است بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان است .این بیمه، مسئولیت حرفه ای پزشکان و پیراپزشکان را در قبال بیمارانی که به علت خطا، غفلت و یا کوتاهی پزشکان و پیراپزشکان در انجام امور پزشکی دچار صدمه جسمانی، روانی یا فوت شوند تحت پوشش قرار می دهد.
*هرکس بیمه می دهد بیمه متعلق به خود اوست مگر آنکه در بیمه نامه تصریح شده باشد که مربوط به دیگری است لیکن در این بیمه نامه ، بیمه خریداری شده توسط پزشک بوده نه دستیار پزشک پس بیمه مربوط به خود شخص پزشک است.
*دیه چشم : از بین بردن دو چشم سالم موجب دیهء کامل است و دیه هر کدام از آنها نصف دیه کامل خواهد بود . در این پرونده خسارت نوشته شده است که مبلغ قابل پرداخت غرامت چشم کمتر از دیه مقرر قانون مجازات اسلامی باشد ،پس اگر کمتر از دیه مقرر قانون همان سال است دیگر پرداخت مابه التفاوتی نیست که بخواهد پرداخت کند پزشک.
شرط B
علاوه بر خطرات مندرج در بند یک کلوز B، خطرهای عدم تحویل، دزدی، قلاب زدگی، آب دیدگی، روغن زدگی، شکست، ریزش و خسارات ناشی از مجاورت با کالاهای دیگر مشمول این بیمه نامه می باشد.
منظور از “اینکوترمز” مجموعه ای از مقررات بین المللی برای تفسیر اصطلاحات مهم مورد استفاده در قراردادهای تجارت خارجی است که توسط اتاق بازرگانی بین المللی و به منظور رفع ابهامات ناشی از تفسیرهای گوناگون از اصطلاحات مشابه در کشورهای مختلف تهیه و بهنگام می گردد.
اگر دربیمه نامه صادرشده نوشته شده باشد مربوط به کدام شماره اینکوترمز است و در غیر اینصورت اختلاف بین بیمه گر و بیمه گذار پیش می آید.
گلناز سبزه علی/مدیریت بیمه دانشگاه اشرفی اصفهانی
۱_عنوان حادثه：عمل جراحی چشم,خطر اتفاق افتاده：عمل جراحیه چشم ناموفق که در صورت اشتباه و فوت و صدمه به بیمار بیمه آن فرد را تهد پوشش قرار میدهد
۲_بیمه نامه به نامه خود پزشک است مگر اینکه در هنگام عمل جراحی کسی دخالت کند منظورم همان دستیار پزشک مقصر است و باید دیه را دستیار بدهد
۳_اگر مبلغ غرامت کمتر از دیه قانون باشد بقیه مبلغ دیه را باید خود پزشک بدهد
1)تماما به عهده پزشک بوده چون پزشک را جریمه کرده. زیرا دستیار زیر نظر پزشک بوده است.
2)اگر کلوز جداگانه داشته باشد قابل پرداخت است ولی اگر نداشته باشد گردن خود پزشک می باشد.
3)بمیه نامه دستخوش هیچ تغییری نمیشود.
1-
موضوع بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان عبارت است از جبران خسارت بدنی وارد به بیماران که ناشی از مسئولیت پزشک به علت اشتباه، غفلت یا قصور وی در انجام خدمات حرفه‌ای به وقوع پیوسته باشد.
بر این اساس حادثه موضوع بیمه صدمات خاصی است که طبق نظریه کمیسیون به واسطه قصور پزشک (چهل و شش درصد) به بیمار وارد شده است.
2-
چنانچه نظریه کمیسیون شخص پزشک را مقصر حادثه بداند و به تایید بیمه گر برسد وجود یا عدم وجود دستیار تاثیری در پرداخت خسارت ندارد.اساسأ این بیمه، مسئولیت حرفه ای پزشکان را در قبال بیماران تحت پوشش قرار می دهد.مگر آنکه در شرایط خصوصی بیمه نامه تصریح گردیده باشد که دستیاران پزشک نیز تحت پوشش این بیمه نامه قرار میگیرند،همانند بیمه نامه مسئولیت حرفه ای نمایندگان بیمه که علاوه بر نماینده بیمه کارمندان دفتری و بازاریابان وی(با رعایت ضوابط مصوب ب.م.ج.ا.ا) تحت پوشش قرار میگیرند.
امااگر دستیار پزشک نیز در بروز حادثه مقصر باشد بسته به شرایط بیمه نامه دارد که اگر از محل بیمه مسئولیت پزشک قابل پرداخت نباشد باید از محل بیمه دستیار و در صورت نداشتن بیمه نامه شخصا آنرا پرداخت نماید.
3-
میزان تعهد بیمه گر عموما بر اساس نرخ دیه در ماه حرام میباشد که چون بیمه نامه در سال 94 صادر گردیده است میبایست سقف تعهد بیمه گر 2.200.000.000 ریال منظور گردیده باشد.و در بیمه نامه مسئولیت پزشکان سقف تعهد بیمه گر تا یک دیه کامل است که هر میزان از این تعهد در این حادثه پرداخت گردید مابقی تعهد بیمه گر سقف تعهد پرداخت وی در حوادث بعدی نیزمیباشد.